异基因造血干细胞移植(HSCT)后免疫耐受的建立与维持,需要供体来源的CD4调节性T细胞(CD4Tregs)与效应性CD4(常规CD4 T细胞[CD4Tcons])及CD8 T细胞达到平衡重建。为阐明导致这些T细胞亚群失衡恢复的复杂机制,我们研究了107例接受减低强度预处理后T细胞充足干细胞移植的成年患者,对CD4Treg、CD4Tcon和CD8 T细胞的免疫重建进行了为期2年的监测。虽然CD3 T细胞计数在此期间逐渐恢复至正常水平,但CD8 T细胞恢复速度显著快于CD4Tregs和CD4Tcons。重建中的CD4Tregs和CD4Tcons主要为中央记忆(CM)和效应记忆(EM)细胞,而CD8 T细胞则以终末EM细胞为主。初始型CD4Tcon和CD8 T细胞的胸腺生成得以维持,但CD4Tregs的胸腺产量显著降低且在2年研究期内几无恢复。T细胞增殖呈现CM和EM型CD4Tcon及CD8 T细胞的偏态扩增,尤其在移植后6至12个月。移植后3至6个月内,CD4Tcon和CD8 T细胞中BCL2的胞内表达增加。移植3个月时各T细胞亚群中初始型和CM亚群的早期恢复,也与后续慢性移植物抗宿主病(GVHD)的发生显著相关。这些动态失衡促进了效应T细胞相对于CD4Tregs的生成、扩增和持续存在,并与慢性GVHD的发生相关。(Blood. 2016;127(5):646-657)